Поиск  
  
Справочники События Статьи Эксперты Форум
Почему малыш протестует против горшка?
Все о слингах. Консультация специалистов.
Почему дети просятся на руки и не любят тишину
Главная страница / Сервисы сайта
Рекламная площадь

УЗИ при беременности

03.10.2008.

История ультразвука. Чуть-чуть физики, или Как все работает? Зачем нужно УЗИ при беременности?  Когда нужно пройти УЗИ? Допплеровские методы.   

История ультразвука

Ультразвуковое сканирование - достаточно молодой метод медицинской визуализации. Первое УЗИ (ультразвуковое исследование) было проведено всего лишь в 1956 году, а в акушерстве и гинекологии этот метод используется с середины 60-х годов прошлого века.

Между тем, ультразвук был открыт на несколько лет раньше рентгеновского луча и широко применялся в дефектоскопии (способ обнаружения дефектов в металлических деталях, например, железнодорожном рельсе) и гидролокации - работам по использованию УЗ в этой области положила начало гибель "Титаника" в 1912 году. Так что этому событию мы обязаны не только появлением на свет всеми любимого фильма "ТитэникЬ", но и, возможно, появлением медицинской эхоскопии :о)

Ультразвук не миновала судьба всех великих открытий в истории человечества, как-то:

а) толчком к научным исследованиям послужила возможность военного применения: первый ультразвуковой прибор - гидрофон - был предназначен для борьбы с германскими подлодками в годы I мировой войны;

б) пионером в научных исследованиях был русский - инженер-электрик Константин Чиловский - однако же до ума разработки довели другие и теперь Россия покупает УЗ-сканеры у тех же недобитых на суше и на море немцев и японцев :о)

Первый опыт медицинского применения ультразвука относится к 1937 году, когда американец Карл Дуссик с братом Фридрихом сделал попытку диагностировать опухоли мозга с помощью ультразвука. "Гиперфонограммы" Дуссиков отражали не структуру мозга, как предполагали сами исследователи, а структуру костей черепа, что выяснилось намного позже. Кстати говоря, именно по этой причине - по причине невозможности ультразвукового сканирования "через кость" - исследование мозга при помощи УЗ и по сей день производится только детям раннего возраста, когда это возможно вследствие наличия родничков, которые можно использовать в качестве акустического окна.

Но оставим в покое незадачливых братцев Дуссиков и перенесемся в день сегодняшний. Ныне ультразвуковое сканирование является ведущим методом исследования в акушерстве и гинекологии. И вот почему:

• УЗИ дает достоверную информацию о положении, форме и размерах органов малого таза, а также внутриутробного плода;

• Исследование удобно и не требует никакой подготовки;

• УЗИ общедоступно;

• Ультразвук безвреден для живых тканей;

• Исследование безболезненно и не связано с неприятными ощущениями;

• УЗ-исследование проводится в режиме реального времени. Это обстоятельство дает сразу несколько преимуществ:

- не нужно времени на обработку материала, проявку и печать каких-либо снимков и т.п., результат исследования становится очевидным в конце исследования;

- исследователь видит свою "картинку" в реальном времени и имеет возможность управлять изображением, добиваясь лучшего. Т.е. врач-ультрасонографист не скажет пациентке: "В среду приходите за результатом, если не получилось - повторим" :о)

Чуть-чуть физики, или Как всё работает?

Немного о том, как все работает.

Ультразвуком вообще называются высокочастотные звуковые волны с частотой свыше 20 кГц. В медицине применяются частоты в диапазоне 2-10 МГц.

Различные ткани по-разному проводят ультразвук и обладают различными характеристиками его отражения. Это и делает возможным получение ультразвукового изображения. При возвращении отраженного эхосигнала к датчику (датчик является высокотехнологичным прибором, способным как генерировать, так и воспринимать УЗ-волны) становится возможной двухмерная реконструкция изображения всех тканей, сквозь которые прошли ультразвуковые волны. Эта информация и отображается в реальном времени на мониторе ультразвуковой установки.

Зачем нужно УЗИ при беременности?

Значение УЗИ в акушерстве трудно переоценить. До внедрения ультразвуковой визуализации было невозможно точно определить размеры плода, уточнить срок беременности, исследовать структуру плаценты, диагностировать врожденные уродства. Иногда с целью диагностики уродств применяли рентгеновское исследование, но о том, чтобы подвергать ему всех беременных, не могло быть и речи вследствие неблагоприятного воздействия излучения на внутриутробный плод. Поэтому можно без преувеличения сказать, что революционным улучшением перинатальных исходов, которое имеет место в течение последних лет, медицина обязана ультразвуковой диагностике в акушерстве.

Иногда можно услышать вопрос: здоровые люди не ходят на УЗИ. Нужно ли оно при нормально протекающей беременности? Ответ может быть только один: конечно, нужно. Во-первых, потому, что профилактический подход всегда предпочтительнее, тем более в акушерстве. Ведь внутриутробный плод сам не пойдет в кабинет УЗИ и не скажет: "Что-то я последнее время скверно себя чувствую..." :о(

Вот несколько аргументов, говорящих в пользу необходимости УЗ-контроля за протеканием беременности:

• Пороки развития плода в 90% случаев развиваются у совершенно здоровых родителей, без каких-либо факторов риска. Т.е. своевременно выявляются такие пороки только лишь при УЗИ, произведенном в профилактических целях;

• Могут иметь место значительные пороки развития плода при внешне благополучном протекании беременности;

• Клиническое обследование (т.е. пальпация наружными приемами) не является достоверной при установлении многоплодной беременности, не говоря уже о контроле нормального (ассоциированного) внутриутробного развития близнецов;

• Беременные с низким расположением плаценты и предлежанием плаценты, как правило, не догадываются об этом до тех пор, пока не начинается кровотечение;

• До 50% женщин, утверждающих, что точно знают срок беременности (в т.ч. и "по зачатию") ошибаются более чем на 2 недели, а именно эти 2 недели могут оказаться очень важны. Например, врачебная тактика при угрозе преждевременных родов в 34 или 36 недель будет различной.

Когда нужно пройти УЗИ?

Когда нужно впервые посетить кабинет УЗИ при беременности? Лучше сделать это в сроке до 15 недель. Именно в этом сроке можно: Беременность раннего срока (8 нед.)

• Подтвердить наличие беременности;

• Уточнить расположение плодного яйца (в полости матки или внематочно);

• Точно определить срок беременности. Именно на ранних сроках возможно уточнение гестационного возраста плода с точностью до 2 - 3 дней. В дальнейшем эти границы будут шире;

• Выявить многоплодную беременность;Тройня

• Исключить т.н. ложную беременность при наличии образований в малом тазу.

 

 

 

 

 

Следующее УЗ-исследование при беременности, как правило, назначают в сроке 18 - 22 недели беременности. Это оптимальный период для:Порок развития головного мозга. Эту беременность нужно прервать.

 • диагностики врожденных уродств плода. Их важно выявить именно сейчас, когда еще возможно прерывание беременности;

• определения месторасположения плаценты и выявления ее предлежания.

 

 

 

Следующее "плановое" УЗИ при беременности чаще всего рекомендуют в сроке 32 - 34 недель. При исследовании в этом сроке возможно:Зрелая плацента

• установить наличие синдрома задержки развития плода;

• выявить некоторые виды патологии плода, которые не могли быть выявлены на более ранних сроках;

• выявить предлежание плаценты и определить положение плода;

• определить количество околоплодных вод, что имеет важное значение для диагностики некоторых видов страдания плода;

Сказанное не значит, что при беременности возможно лишь трехкратное УЗ-исследование. Это скорее минимальный объем обследования, допустимый при абсолютно физиологически протекающей беременности. При беременности, протекающей с теми или иными отклонениями, программу УЗ-исследований необходимо расширить. Например: определенный интерес иногда представляет эхоскопия непосредственно перед родами, когда можно определить предполагаемый вес плода и уточнить его положение и предлежание. Часто врачи назначают серию исследований с интервалом в 2 - 3 недели для уточнения темпов роста плода, когда имеется подозрение на его внутриутробное страдание.

Допплеровские методы

Говоря о внутриутробном страдании плода, нельзя не сказать о других ультразвуковых методах, которые позволяют его выявить. Методика исследования, о которой мы говорили выше, называется "ультразвуковая биометрия", потому что она основана исключительно на уточнении размеров и формы частей тела плода, пространств, заполненных околоплодными водами, других образований, т.е. объектов статичных. Но есть еще группа методик, чей принцип основан на замерах скоростей движущихся объектов. Эти методы:

  • Кардиотокография (КТГ, мониторинг плода, кардиомониторинг);

  • Допплерография;

    Физический эффект, используемый для измерения скорости кровотока (при допплерографии) и колебаний грудной клетки плода (при КТГ), называется допплеровским частотным сдвигом и носит имя профессора элементарной математики и практической геометрии Христиана Иоганна Допплера, который в 1842 году установил, что при отражении от движущегося объекта ультразвук меняет частотные характеристики. УЗ-сканер улавливает отраженный ультразвук, рассчитывает разницу между длинами посылаемой и отраженной волны и выводит результат в виде графика. Эти методы исследования помогают уточнить состояние плода и выявить даже начальные признаки его внутриутробного страдания.

  •  Собираясь на УЗИ при беременности, не забудьте захватить с собой заключения предыдущих УЗ-исследований.

  • Автор: Игорь Поспелов, зав. физиологическим отделением акушерско-гинекологического блока (роддома) Перинатального центра г. Сочи.

    Добавить комментарий

    Имя:
    Сообщение:
    Введите число, которое видите на картинке:
     
    28.02.2009 12:31 Настя: Большая и интересная статья, только почему-то ни слова о том, что УЗИ в принципе не совсем безопасная процедура. Относительно новый метод диагностики, еще рановато говорить о сплошных плюсах, тем более, что есть и другие данные и много разных но...
    Сегодня, когда будущие мамы поголовно ходят на УЗИ, для того, чтобы узнать пол или получить "редкое фото", по-моему очень важно, чтобы врач предоставлял полную информацию, чтобы женшина могла делать выбор осознанно...
    06.07.2011 14:48 Света: Настя, а как же те случаи, когда по показаниям узи делают чуть ли не каждый день? Мне кажется, от него все-таки больше пользы чем вреда
    02.10.2012 10:45 Алла: Ну, во-первых, что даст выявление патологии на втором и третьем УЗИ. Если даже таковая и имеется(хотя УЗИ тоже частенько ошибается), то вылечить уже никакие уродства нельзя,а если человек изначально настроен на убийство, то зачем тогда вообще беременеть(нужно просто самой сначала психологически дозреть, ведь человек не котёнок какой бы он ни был)

     

    Конкурс
    Фотоконкурс "Я уже большой!"
    Фотоконкурс "Я уже большой!"
    Voicecards
    Полезные адреса
    Детские сады Краснодара Детские сады Краснодара
    Посмотреть подробнее
    Главная страница Ждем аиста Растем и развиваемся Будем здоровы Едим вкусно Отдыхаем и развлекаемся Имеем право Делаем покупки Психология отношений Конкурсы О проекте
    © Все права охраняются законом об авторском праве.
    Нельзя использовать информацию с сайта без ссылки на источник.
    По любым вопросам пишите info@mama23.ru
    Rambler's Top100 Яндекс.Метрика Создание и поддержка сайта:
    Интернет-Имидж